Por que eu recuso pacientes — e por que isso é parte do cuidado

Uma das perguntas que recebo com mais frequência — de pacientes e de colegas — é: "você recusa pacientes?"

Sim. Com mais frequência do que a maioria imagina.

E quero explicar por que isso é parte do cuidado, não o oposto.

Quando a resposta é não

Existem situações em que minha avaliação me leva a recomendar que a cirurgia não aconteça — ou que não aconteça agora:

Expectativa desalinhada com o possível. Quando o que o paciente quer não é o que a cirurgia pode oferecer, operar é produzir insatisfação. A conversa honesta é mais útil do que o bisturi.

Condições clínicas inadequadas. Paciente tabagista que não quer parar. Paciente com IMC muito elevado. Condições cardíacas não avaliadas. Nesses casos, a cirurgia cria um risco que não precisa existir.

Instabilidade emocional. Cirurgia plástica eletiva não é o lugar para resolver outras questões da vida. Quando percebo que a motivação para a cirurgia está em outro lugar, digo isso diretamente — com cuidado, sem julgamento.

Momento errado. A mulher que acabou de parar de amamentar e quer fazer abdominoplastia. A paciente em perda ativa de peso. Às vezes a cirurgia certa no momento errado produz o resultado errado.

O que acontece nessas conversas

Não é uma rejeição. É uma orientação.

Quando digo que não é o momento, explico por quê. Quando digo que as expectativas estão desalinhadas, descrevo o que a cirurgia realmente pode oferecer. Quando indico que outro procedimento seria mais adequado, mostro qual e por quê.

A maioria das pessoas sai dessas conversas agradecida — mesmo quando não é o que esperavam ouvir.

O que isso tem a ver com você

Se você está considerando uma cirurgia plástica, preste atenção em como o cirurgião responde às suas expectativas.

Um cirurgião que concorda com tudo que você quer, sem questionamentos, sem ajustes, sem honestidade sobre limitações — esse cirurgião não está fazendo um favor. Está evitando uma conversa difícil em troca de um procedimento.

O cirurgião certo é aquele que te diz o que você precisa ouvir — não apenas o que você quer ouvir.

Até a próxima semana.

— Dr. Lucas Carneiro