Recuperação da Blefaroplastia: O Que Esperar — Dia a Dia

Resumo. A recuperação da blefaroplastia é uma das mais rápidas da cirurgia plástica facial, mas tem um pico desconfortável que assusta quem não foi avisada: o edema e as equimoses atingem o máximo entre o segundo e o terceiro dia, quando os olhos podem parecer quase fechados. A partir do quarto dia começa a melhora e as equimoses mudam de roxo para esverdeado e depois amarelado, o que é sinal de resolução. Os pontos saem entre o quinto e o sétimo dia. A maioria das pacientes está apresentável socialmente entre 10 e 14 dias, com maquiagem liberada nesse período e óculos escuros como aliados. As cicatrizes ficam avermelhadas por 4 a 8 semanas e amadurecem entre 6 e 12 meses.

Introdução

A blefaroplastia tem uma das recuperações mais rápidas entre os procedimentos de cirurgia plástica facial. Mas rápida não significa sem surpresas.

O que mais surpreende negativamente é a equimose. Com a evolução das táticas cirúrgicas que fazemos a cada cirurgia, conseguimos reduzir muito a incidência de equimoses nas pacientes operadas.

Conseguimos isso ao fazer uma infiltração com solução anestésica, com vasoconstritor, no caso, adrenalina, cuidadosa e lenta, para que haja contração dos pequenos vasos das pálpebras. Isso permite que, ao fazer a incisão e o descolamento, não haja sangramento e a consequente penetração do sangue nos tecidos adjacentes, que é a causa da equimose. Pode haver, em alguns poucos casos, equimose ao redor dos olhos, em tons de roxo e esverdeado — assusta quem não estava preparada, e chega ao máximo justamente no segundo e terceiro dia, quando a paciente já está em casa e sozinha com aquilo.

Preparação é praticamente tudo aqui. Este guia é exatamente isso.

Por que a equimose da pálpebra é tão dramática

Vale entender o mecanismo, porque ele explica e desdramatiza.

A pele da pálpebra tem menos de um milímetro de espessura e praticamente não tem gordura subcutânea. É a pele mais fina do corpo humano. Quando há sangramento nos planos abaixo dela — que existe em qualquer cirurgia —, esse sangue não tem para onde se dispersar e aparece através da pele com intensidade máxima.

Em qualquer outra região do corpo, o mesmo volume de sangue produziria um roxo discreto. Na pálpebra, pode ficar mais intenso.

A resolução segue o mesmo caminho de qualquer equimose: a hemoglobina se degrada e muda de cor. Roxo, depois esverdeado e amarelado. Cada mudança de cor é uma etapa da reabsorção, não uma piora.

O que a paciente precisa saber antes

Que o pior visual acontece entre o segundo e o terceiro dia, e não no dia da cirurgia.

Que a sensação predominante é de peso e tensão nas pálpebras, não de dor intensa.

E que o calendário social precisa ser planejado a partir do décimo dia, não do terceiro. Marcar compromisso para a primeira semana é a fonte mais comum de frustração nesse pós-operatório.

Cronograma — dia a dia

Primeiras 24 horas. Você acorda com os olhos levemente inchados e sensação de peso, não de dor. Compressas frias, nunca gelo direto na pele, por 15 minutos a cada 2 horas nas primeiras 4 a 6 horas. Cabeceira elevada inclusive no sono. Colírio prescrito a cada 4 horas. Analgésico conforme prescrição.

Dias 2 e 3. O pico. Edema, podendo haver equimoses, olhos podendo parecer quase fechados de edema. É o momento que mais assusta e está dentro do esperado. Manter as compressas, o colírio e a cabeceira elevada.

Dias 4 a 7. O edema começa a reduzir e as equimoses mudam de cor. Retorno entre o quinto e o sétimo dia para retirada de pontos, que é rápida e praticamente indolor. Depois dela a sensação de melhora costuma ser significativa.

Semanas 2 e 3. A maioria está apresentável socialmente entre 10 e 14 dias, com maquiagem após autorização médica. Óculos escuros são muito úteis: ocultam a equimose residual e protegem do sol.

Meses 1 a 3. As cicatrizes ficam avermelhadas por 4 a 8 semanas, o que faz parte da maturação. Protetor solar obrigatório. Silicone tópico a partir de 3 a 4 semanas, com a cicatriz completamente fechada.

Meses 6 a 12. Cicatrizes finas, claras e praticamente imperceptíveis na dobra natural da pálpebra. Resultado definitivo.

O que evitar, e por quê

Esfregar os olhos, por pelo menos duas semanas. É o gesto automático mais perigoso desse pós-operatório: pode deslocar pontos e agravar o edema.

Inclinar a cabeça para frente repetidamente, o que aumenta a pressão venosa na região e favorece o edema.

Esforço físico, pelo mesmo motivo.

Lentes de contato, por 2 a 4 semanas. O manuseio das pálpebras e o risco de irritação não compensam.

Pacientes que usam lentes de contato, o ideal é que evitem o uso no pós-operatório. Pode usar óculos de correção. É mais seguro para pacientes que têm os olhos secos passar sob demanda ou, no mínimo, cada duas horas, um lubrificante ocular.

Como a avaliação individual muda a conduta

A extensão da equimose e a velocidade de resolução variam bastante entre pacientes com cirurgias equivalentes.

Pesam nessa variação o uso de medicamentos e suplementos com efeito antiagregante, que precisam ser revisados antes; a fragilidade capilar individual; a pressão arterial no perioperatório; e a adesão às compressas frias e à cabeceira elevada nas primeiras horas, que tem efeito real e mensurável.

Qualquer medicação ou alimentos que aumentam o tempo de coagulação, ou seja, aumentam o sangramento, devem ser parados, devem ser descontinuados antes da cirurgia. Cada medicação ou cada tipo de fitoterápico ou alimentos tem o tempo de parada antes da cirurgia específico. Exemplos são: a aspirina deve-se parar o uso de 7 a 10 dias antes da cirurgia. Pacientes que consomem muito alho, ginkgo biloba, devem parar o uso 20 a 30 dias antes da cirurgia. Por isso que, durante a sua primeira consulta, você deve dizer ao seu médico todos os medicamentos que você toma, manipulados, fitoterápicos ou mesmo alimentos naturais em excesso.

Sinais de alerta

Quatro situações exigem contato imediato com o consultório.

Dor intensa e crescente em um dos olhos.

Visão turva ou qualquer alteração visual.

Vermelhidão intensa com calor em uma das pálpebras, que pode indicar infecção.

Abertura da cicatriz com saída de líquido.

A alteração visual é a mais importante da lista e a que exige avaliação mais rápida.

Segurança cirúrgica e acompanhamento

A cirurgia é realizada na clínica, sob anestesia local pura, quando somente blefaroplastia superior, ou em ambiente hospitalar em São Paulo, quando há blefaroplastia inferior ou outros procedimentos associados e o acompanhamento segue retornos programados.

Na blefaroplastia o primeiro retorno tem peso maior do que parece: é quando os pontos saem, quando a paciente vê a região sem edema pela primeira vez, e quando a maior parte da ansiedade se resolve.

Método Plástica para Pacientes

As cinco fases do método existem para que o pós-operatório não seja atravessado no escuro. Na blefaroplastia isso se traduz em uma coisa concreta: saber que o segundo e o terceiro dia são o pico, e não o começo de uma piora.

Próximo passo

Se você está avaliando uma blefaroplastia, entender a recuperação antes de decidir faz parte de decidir bem — inclusive para escolher o momento certo do ano para operar.

Perguntas frequentes

1. Quando o inchaço fica pior?

Entre o segundo e o terceiro dia. É o momento que mais assusta: as equimoses estão no máximo e os olhos podem parecer quase fechados de edema. Isso está dentro do esperado. As equimoses ao redor dos olhos são visualmente dramáticas porque a pele dessa região é muito fina e a gordura subcutânea é escassa — o sangue acumula e aparece com intensidade.

2. O que fazer nas primeiras 24 horas?

Compressas frias, nunca gelo direto na pele, por 15 minutos a cada hora nas primeiras 4 a 6 horas. Cabeceira elevada, inclusive durante o sono. Colírio prescrito a cada 4 horas. Analgésico conforme prescrição. A sensação predominante é de peso e tensão nas pálpebras, não de dor intensa.

3. O que devo evitar depois da blefaroplastia?

Esfregar os olhos, o que deve ser evitado por pelo menos 2 semanas. Inclinar a cabeça para frente. Esforço físico. E lentes de contato, que devem ser evitadas por 2 a 4 semanas.

4. Quando os pontos são retirados?

Geralmente entre o quinto e o sétimo dia. Na blefaroplastia os pontos são fios muito finos, e a retirada é rápida e praticamente indolor. Depois dela a sensação de melhora costuma ser significativa.

5. Quando posso voltar a usar maquiagem?

Geralmente a partir de 10 a 14 dias, após autorização médica. Sempre com delicadeza, evitando tração da pele palpebral, que é fina e ainda está em cicatrização.

6. Quando posso voltar a usar lentes de contato?

Entre 2 e 4 semanas, com autorização médica. Antes disso o manuseio das pálpebras e o risco de irritação não compensam.

7. Quando volto à vida social?

A maioria das pacientes está apresentável em ambientes sociais entre 10 e 14 dias, com maquiagem e após autorização médica. Óculos escuros são muito úteis nesse período: ajudam a ocultar as equimoses residuais e protegem do sol.

8. Quanto tempo a cicatriz fica vermelha?

De 4 a 8 semanas. Faz parte da maturação. Protetor solar sobre as cicatrizes é obrigatório, porque exposição solar em cicatriz jovem pode provocar hiperpigmentação duradoura. Silicone tópico, em gel ou fita, é recomendado a partir de 3 a 4 semanas, com a cicatriz completamente fechada. Entre 6 e 12 meses as cicatrizes ficam finas, claras e praticamente imperceptíveis na dobra natural da pálpebra.

9. Quais sinais indicam que devo ligar para o consultório?

Quatro: dor intensa e crescente em um dos olhos; visão turva ou qualquer alteração visual; vermelhidão intensa com calor em uma das pálpebras, que pode indicar infecção; e abertura da cicatriz com saída de líquido.

Glossário técnico

Edema — inchaço por acúmulo de líquido nos tecidos. Atinge o pico entre o segundo e o terceiro dia após a blefaroplastia.

Hematoma — acúmulo de sangue em um espaço na área operada. É uma complicação pós-operatória e exige avaliação.

Equimose — o arroxeado na pele, por penetração de pequena quantidade de sangue no tecido subcutâneo. Evolui de roxo para azulado e depois amarelado, o que indica resolução. É um sinal esperado, não uma complicação.

Compressa fria — pano ou bolsa fria aplicada sobre a região. Nunca gelo em contato direto com a pele.

Cabeceira elevada — posição de repouso com o tronco inclinado, mantida inclusive durante o sono, para reduzir o edema.

Silicone tópico — gel ou fita aplicados sobre a cicatriz fechada para acelerar a maturação.

Hiperpigmentação — escurecimento da cicatriz causado por exposição solar no período em que ela ainda está imatura. Quanto mais precoce a proteção, menor o risco de a mancha se fixar.